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治療方法：

經(jīng)用20%甘露醇注射液250ml，維腦路通注射液0.6g，靜滴50～60滴/分。根據(jù)B超報告胸水在1 000ml左右患者，每日靜滴2次。

胸水在500ml左右患者，每日靜滴1次。7日為1療程。同時繼續(xù)加用抗炎、抗結(jié)核、糖皮質(zhì)激素等藥治療。

結(jié)核性滲出性胸膜炎與初期的結(jié)核感染密切相關(guān)，因此多見于兒童和青年。結(jié)核菌可從原發(fā)綜合征的肺門淋巴結(jié)病灶通過淋巴管到達胸膜，也可由于胸膜鄰近的結(jié)核性病灶破潰使結(jié)核菌或結(jié)核感染產(chǎn)物直接進入胸膜腔。 

結(jié)核性滲出性胸膜炎的診斷應具備：①有結(jié)核中毒癥狀，如發(fā)熱、盜汗、全身乏力、食欲不振等。

②有胸膜炎的特點，如早期咳嗽、胸痛與咳嗽時疼痛加重，中等量以上積液時具有胸腔積液征，如胸廓飽 滿、肋間增寬、氣管移位、語顫減弱、叩診濁音，呼吸音減低或消失。

③胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肋角消失，外高內(nèi)低，下濃上淡的上界呈弧形的大片密度增高影。④胸水為草黃色的滲出液。⑤抗結(jié)核治療效果好。 

一般臨床上治療結(jié)核性滲出性胸膜炎有3條原則，即積極抽液、強力抗癆抗炎及適當使用糖皮質(zhì)激素，通過治療可望1個月左右消除胸腔積液。

本法是新療法，與傳統(tǒng)療法迥然不同。其機理是大量胸腔積液壓迫肺臟、心臟和大血管，可導致和加重組織缺血。

研究表明組織缺血和缺血再灌注后氧自由基增加，氧自由基對肺組織細胞及微血管產(chǎn)生破壞作用。胸膜炎變態(tài)反應性炎癥對血管的損害，使微血管通透性進一步增加，這也是胸液滲出增加，回收障礙的主要原團之一。

甘露醇可提高血漿滲透壓，有利于胸液吸收和滲出減少，而且還有很強的消除氧自由基，抑制氧自由基對組織細胞和微血管損害的作用。

還可以增加心排出量及鈉水排出，降低血黏度改善循環(huán)。維腦路通有保護血管內(nèi)皮細胞，防止血管通透性增加和組織水腫的作用，從而抑制胸液的滲出。

兩藥合用改善了肺組織和胸膜血液供應及缺氧狀態(tài)，有利于臟層毛細血管網(wǎng)對液體的回吸，從而使臨床癥狀得以改善。