本病目前尚無特效療法,部分病例治療后可停止發(fā)展或緩解。兩型在治療上無大的差別。
(一)一般治療 去除感染病灶,加強營養(yǎng),注意保暖和避免劇烈精神刺激。
(二)血管活性劑 主要用于以擴張血管,降低血粘度,改善微循環(huán)。
1.丹參注射液 對皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關(guān)節(jié)僵硬和疼痛以及雷諾現(xiàn)象等有一定效果,但有出血傾向或腎功能不良者不宜采用。
2.胍乙啶 對雷諾現(xiàn)象有效(有效率約50%)。
3.甲基多巴 能抑制雷諾現(xiàn)象。
(三)結(jié)締組織形成抑制劑
1.青霉胺 能干擾膠原分子間連鎖的復(fù)合物,抑制新膠的生物合成。對皮膚增厚和營養(yǎng)性改變療效顯著,對微循環(huán)和肺功能亦有改善,并能減少器官受累的發(fā)生率和提高存活率。在服藥過程中,本藥對腎可有刺激,并能抑制骨髓,可出現(xiàn)白細胞和血小板減少。若同時伴服左旋合酰胺療效較單服青霉胺為佳。
2.秋水仙堿 能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原,抑制膠原的積貯。用藥期間如有腹瀉可減量或給于半乳糖甙酶。
3.積雪甙 為中藥積雪草中提取的一種有效成分,實驗證明能抑制成纖維細胞的活性,軟化結(jié)締組織。
(四)抗炎劑 糖皮質(zhì)激素對系統(tǒng)性硬皮病早期的炎癥、水腫、關(guān)節(jié)等癥狀有效。一般常先用潑尼松如有蛋白尿、高血壓或氮質(zhì)血癥存在應(yīng)避免應(yīng)用。
(五)免疫抑制劑 如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺等均可選用,對關(guān)節(jié)、皮膚和腎臟病變有一定療效。與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用,常可提高療效和減少皮質(zhì)激素用量。
(六)物理療法 包括音頻電療、按摩和熱浴等,其中音頻電療對本病有較好療效,局限型者可使之完全恢復(fù),系統(tǒng)型亦有軟化肌膚、改善組織營養(yǎng)、愈合潰瘍之效。開始每日治療1~2次,每次持續(xù)20~30分鐘,待病情好轉(zhuǎn)后可隔日1次,治療時間較久。
(七)其他 如封閉療法、維生素E、復(fù)合磷酸酯酶片,以及丙酸睪丸素等均可酌情配合選用。