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3樓
SDWYC
等級：普通會員
問題：1
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外痔是位于齒線以下，有肛管皮膚所覆蓋的痔，分為靜脈曲張性、結締組織性、血栓性和炎性外痔多種。
1．靜脈曲張性外痔為肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反復發作，則可形成血栓性外痔和結締組織性外痔。治療可采用局部熱敷、坐浴，防止其感染。
2．結締組織性外痔是肛門周緣皮膚皺折增大形成的皮贅，其內有增生的纖維結締組織，很少擴張血管。皮贅底部寬大，體部及游離端尖長，形態各異，可為單個或多個。其存在影響肛周的清潔，伴有感染者可有痛感。原發者多是血栓性外痔和肛門手術遺留的后果。皮贅一般較軟、柔韌，其表面覆蓋有正常的皮膚表皮。在肛門后方的痔多繼發于肛裂，該痔較硬、腫脹，經常由于排便的刺激而引起括約肌痙攣，并產生疼痛。
對其治療多采用通便、保持肛周清潔，防止感染的保守療法，對局部有感染者可用熱敷、坐浴治療。一般治療無效時在局麻下，切開外痔根部皮膚，予以全部切除。
3．血栓性外痔因直腸下靜脈叢的靜脈炎癥導致血管內血栓形成，或由于排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂。血液滲至皮下組織，使其局部組織形成腫塊。臨床表現為劇烈疼痛及局部腫脹。初起局部較硬，觸之甚痛，數日后疼痛可減輕、局部腫塊變軟、吸收，最后留有皮贅，成為結締組織性外痔。靜脈破裂時局部出血形成血塊，伴有感染可形成膿腫和肛瘺。
在發病48小時內疼痛不減輕者，可考慮在局麻下行血栓摘除術，于腫塊皮膚上作梭形放射切口，剝出曲張靜脈，摘除血栓。所留傷口可自行愈合。超過48小時，疼痛較輕的病例，采取保守治療，保持大便通暢，局部熱敷、坐浴，并用適量的止痛藥，腫塊一般可自行縮小、逐漸消散而吸收
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