治療方法:
一般治療,如休息、補充血容量、輸氧等,血紅蛋白低于70g/L者同時給予適量輸血。
內鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑:采用奧林巴斯NM-3K內鏡注射針將1:10000的去甲腎上腺素溶液注射于潰瘍四周,每處1~2ml,總量5~10 ml,同時靜注奧美拉唑40 mg/次/12小時,連用5天。
內鏡介入療法可以提高消化性潰瘍出血的止血速度,改善患者預后,常用的有激光、電凝、熱探針、局部注射等,其療效、止血率相當。
其中局部注射只要在常規(guī)診斷內鏡下注射1:10000去甲腎上腺素即可,因為操作簡單,穿孔等嚴重并發(fā)癥少,所以適用于基層醫(yī)院,但因為潰瘍侵犯動脈或周圍酸環(huán)境對血痂的溶解作用,仍有10%~30%的患者發(fā)生再出血癥狀。
如果再出血是因為潰瘍侵犯動脈所致,應及早進行外科手術治療,如果是周圍酸環(huán)境對血痂的溶解作用所致,則應聯(lián)合應用強有力的抑酸藥治療,以形成一個好的止血環(huán)境,保護血痂。
奧美拉唑具有較強的抑酸作用,足以維持較高的胃內pH值,而且由于中國人體重及體表面積比西方人小,壁細胞總數(shù)及最大泌酸量只有西方人的一半,所以奧美拉唑的用量僅為西方人的一半,即24小時內靜注總量80mg即可。
內鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑治療消化性潰瘍活動性出血療效較好,又由于內鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑療法在常規(guī)診斷內鏡下即可操作,且穿孔等嚴重并發(fā)癥少,所以應該作為消化性潰瘍活動性出血治療中的首選方法。