治療方法:
(1)術(shù)前準(zhǔn)備:做好患者思想工作、消除緊張及恐懼情緒,向患者介紹纖支鏡介入治療的意義及目的,在患者充分了解的情況下在有創(chuàng)操作協(xié)議書上簽字。患者須在空腹或餐后2~3 小時(shí)后接受介入治療。術(shù)前30分鐘服用止咳、鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前將抗癆凝膠(復(fù)合利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)高壓后,用異煙肼、丁胺卡那稀釋抽入注射器內(nèi)備用。
(2)用2%利多卡因30 ml予咽、喉部霧化吸入麻醉20分鐘。
(3)在充分麻醉的基礎(chǔ)上,操作者將纖維支氣管鏡進(jìn)入胸部CT所確定的空洞部位,插入導(dǎo)管并注入抗癆凝膠,一般為20 ml左右(依空洞大小而定),至注藥有阻力為止,拔出導(dǎo)管及纖維支氣管鏡。
(4)囑患者平臥24 小時(shí),避免活動(dòng)咳出藥物,術(shù)后2 小時(shí)進(jìn)食、水。
(5)10天后復(fù)查胸片或胸部CT。
肺結(jié)核的空洞多由于干酪壞死灶液化,排除后而形成空洞,為肺結(jié)核早期未治愈、反復(fù)惡化而造成的晚期病變??斩词欠耖]合或縮小,為判斷肺結(jié)核患者的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。
肺結(jié)核的發(fā)病率及死亡率居高,無不威脅著人類的健康,而空洞型肺結(jié)核為重要傳染源,有效控制其發(fā)展非常重要。
采取纖維支氣管鏡介入抗癆凝膠,直接將抗結(jié)核藥物注入空洞內(nèi),使藥物直接滲入空洞內(nèi)的干酪壞死組織、結(jié)核性肉芽組織,有效地控制了空洞內(nèi)結(jié)核菌的繁殖,病灶很快吸收,短時(shí)間內(nèi)最大限度地殺死結(jié)核菌,空洞閉合及縮小的有效率達(dá)到80%以上,痰菌陰轉(zhuǎn)率也明顯提高。
總之,纖維支氣管鏡介入治療空洞型肺結(jié)核,在抗結(jié)核藥物全身治療基礎(chǔ)上又增加了一種有效的治療辦法。
介入治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少和費(fèi)用低的優(yōu)勢,能有效控制傳染源。