治療方法:
術(shù)前準(zhǔn)備 :常規(guī)備皮,取膀胱截石位或側(cè)臥位,碘伏肛周消毒鋪巾,行骶麻或局麻,疣本部重點(diǎn)注射。
治療方法 :(1)ZZ-ⅡD型肛腸綜合治療儀根據(jù)疣體大小選用相匹配的電刀或電極針(電流為24~28 mA),沿疣體根部及靠近皮膚組織切除,范圍稍大于疣體0.2 cm左右,深度達(dá)真皮層,散在丘疹型切除直徑不宜超過1 cm,叢集成菜花型切口于肛門呈梭形放射狀。
施術(shù)的相鄰疣體間應(yīng)留有一定的皮膚黏膜橋,避免導(dǎo)致肛周皮膚缺損、肛門狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生,若有搏動性出血可用電鑷鉗夾止血。
(2)局部封閉:采用干擾素α-2b 100萬u,用1%利多卡因稀釋后匍匐式均勻注入疣體基底部及皮下,隔日1次,連用4周。
(3)全身用藥:左旋咪唑50 mg口服,每日3次,服3天停11天為一療程,連用3~4個療程。
(4)中藥熏洗:每日熏洗2次,中藥組成為大黃30 g,生薏苡仁30 g,苦參30 g,黃柏30 g,蛇床子30 g,白花蛇舌草30 g,赤芍20 g,大青葉20 g,板藍(lán)根20 g,紫珠20 g,鴉膽子20 g,冰片2 g。
先加水3000 ml煎至2000 ml,先熏后坐浴,每次30分鐘,連用4周,創(chuàng)面大者,口服抗生素,外敷濕潤燒傷膏,凡士林紗條包扎。
采用肛腸綜合治療儀切除疣體配合干擾素局部封閉,口服免疫調(diào)節(jié)劑及局部中藥外洗治療 ACA,療效滿意。高頻電刀主要是利用電極頭與組織間的電弧瞬間產(chǎn)生的高溫,使疣體汽化,且術(shù)創(chuàng)基底部形成薄薄的凝固層,保護(hù)表層組織,避免出血,其治療的目的是去除疣贅生物,從而改善癥狀和體征。
該法具有術(shù)野清晰、治療徹底、術(shù)后水腫輕、感染率低等特點(diǎn)。但由于不能根除HPV的亞臨床感染及隱性感染,單用此法勢必導(dǎo)致CA反復(fù)發(fā)作。鑒于此,臨床上輔以左旋咪唑口服,干擾素局部封閉。
左旋咪唑為免疫調(diào)節(jié)劑,可增加淋巴細(xì)胞功能,能使失衡的TH/TS的比值恢復(fù)正常水平,增強(qiáng)干擾素和白細(xì)胞介素-2的活力,對反復(fù)發(fā)作病例尤為適宜。
干擾素具有抗病毒,抑制細(xì)胞增殖,調(diào)節(jié)宿主防御機(jī)制,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用,從而清除體內(nèi)寄存的HPV病毒庫存灶。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為CA屬于“千日瘡”、“疣目”、“枯筋箭”等范疇,早在《靈樞?經(jīng)脈篇》中就有“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”的記載,民間稱之為“菜花瘡”。系由房事不潔或間接接觸污穢之物,濕熱淫毒自外侵入外陰皮膚黏膜,導(dǎo)致肝經(jīng)濕熱,氣血不和,濕熱毒邪搏結(jié)而成贅疣。濕毒為陰邪,其性粘滯,纏綿難去,容易耗傷正氣,正虛則邪戀,故CA易復(fù)發(fā)。
外治以清熱解毒、燥濕止癢、活血化瘀、腐蝕贅疣為原則。方中板藍(lán)根、大青葉、紫珠、白花蛇舌草清熱解毒、涼血消腫;苦參、苡仁、黃柏、蛇床子燥濕止癢;大黃、赤芍活血化瘀散結(jié);鴉膽子、冰片腐疣避穢。
據(jù)現(xiàn)代研究 :諸藥合用后藥液透過皮層直接作用于病變組織,具有清熱解毒、消瘀散結(jié)、燥濕止癢、除疣、抗病毒、抗腫瘤等功效,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,從而抑制已感染病毒的復(fù)制,控制亞臨床及隱性感染率,以減少復(fù)發(fā)。
中醫(yī)藥治療CA療效肯定,雖起效緩慢,但作用持久,可有效地預(yù)防復(fù)發(fā),彌補(bǔ)單用化學(xué)、物理治療復(fù)發(fā)率高的不足,且價格低廉,毒副作用小。
中西醫(yī)結(jié)合療法針對性強(qiáng),多管齊下而又相輔相成,對反復(fù)發(fā)作病例應(yīng)用價值較高。