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中國尖銳濕疣治療網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療方法綜合療法治療復(fù)發(fā)性肛周尖銳濕疣

綜合療法治療復(fù)發(fā)性肛周尖銳濕疣

療法提供:沭陽縣人民醫(yī)院肛腸科 仲超祥,陳軍

治療方法:

術(shù)前準(zhǔn)備 :常規(guī)備皮,取膀胱截石位或側(cè)臥位,碘伏肛周消毒鋪巾,行骶麻或局麻,疣本部重點(diǎn)注射。 

治療方法 :(1)ZZ-ⅡD型肛腸綜合治療儀根據(jù)疣體大小選用相匹配的電刀或電極針(電流為24~28 mA),沿疣體根部及靠近皮膚組織切除,范圍稍大于疣體0.2 cm左右,深度達(dá)真皮層,散在丘疹型切除直徑不宜超過1 cm,叢集成菜花型切口于肛門呈梭形放射狀。

施術(shù)的相鄰疣體間應(yīng)留有一定的皮膚黏膜橋,避免導(dǎo)致肛周皮膚缺損、肛門狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生,若有搏動性出血可用電鑷鉗夾止血。

(2)局部封閉:采用干擾素α-2b 100萬u,用1%利多卡因稀釋后匍匐式均勻注入疣體基底部及皮下,隔日1次,連用4周。

(3)全身用藥:左旋咪唑50 mg口服,每日3次,服3天停11天為一療程,連用3~4個療程。

(4)中藥熏洗:每日熏洗2次,中藥組成為大黃30 g,生薏苡仁30 g,苦參30 g,黃柏30 g,蛇床子30 g,白花蛇舌草30 g,赤芍20 g,大青葉20 g,板藍(lán)根20 g,紫珠20 g,鴉膽子20 g,冰片2 g。

先加水3000 ml煎至2000 ml,先熏后坐浴,每次30分鐘,連用4周,創(chuàng)面大者,口服抗生素,外敷濕潤燒傷膏,凡士林紗條包扎。

采用肛腸綜合治療儀切除疣體配合干擾素局部封閉,口服免疫調(diào)節(jié)劑及局部中藥外洗治療 ACA,療效滿意。高頻電刀主要是利用電極頭與組織間的電弧瞬間產(chǎn)生的高溫,使疣體汽化,且術(shù)創(chuàng)基底部形成薄薄的凝固層,保護(hù)表層組織,避免出血,其治療的目的是去除疣贅生物,從而改善癥狀和體征。

該法具有術(shù)野清晰、治療徹底、術(shù)后水腫輕、感染率低等特點(diǎn)。但由于不能根除HPV的亞臨床感染及隱性感染,單用此法勢必導(dǎo)致CA反復(fù)發(fā)作。鑒于此,臨床上輔以左旋咪唑口服,干擾素局部封閉。

左旋咪唑為免疫調(diào)節(jié)劑,可增加淋巴細(xì)胞功能,能使失衡的TH/TS的比值恢復(fù)正常水平,增強(qiáng)干擾素和白細(xì)胞介素-2的活力,對反復(fù)發(fā)作病例尤為適宜。

干擾素具有抗病毒,抑制細(xì)胞增殖,調(diào)節(jié)宿主防御機(jī)制,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用,從而清除體內(nèi)寄存的HPV病毒庫存灶。 

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為CA屬于“千日瘡”、“疣目”、“枯筋箭”等范疇,早在《靈樞?經(jīng)脈篇》中就有“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”的記載,民間稱之為“菜花瘡”。系由房事不潔或間接接觸污穢之物,濕熱淫毒自外侵入外陰皮膚黏膜,導(dǎo)致肝經(jīng)濕熱,氣血不和,濕熱毒邪搏結(jié)而成贅疣。濕毒為陰邪,其性粘滯,纏綿難去,容易耗傷正氣,正虛則邪戀,故CA易復(fù)發(fā)。

外治以清熱解毒、燥濕止癢、活血化瘀、腐蝕贅疣為原則。方中板藍(lán)根、大青葉、紫珠、白花蛇舌草清熱解毒、涼血消腫;苦參、苡仁、黃柏、蛇床子燥濕止癢;大黃、赤芍活血化瘀散結(jié);鴉膽子、冰片腐疣避穢。

據(jù)現(xiàn)代研究 :諸藥合用后藥液透過皮層直接作用于病變組織,具有清熱解毒、消瘀散結(jié)、燥濕止癢、除疣、抗病毒、抗腫瘤等功效,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,從而抑制已感染病毒的復(fù)制,控制亞臨床及隱性感染率,以減少復(fù)發(fā)。

中醫(yī)藥治療CA療效肯定,雖起效緩慢,但作用持久,可有效地預(yù)防復(fù)發(fā),彌補(bǔ)單用化學(xué)、物理治療復(fù)發(fā)率高的不足,且價格低廉,毒副作用小。

中西醫(yī)結(jié)合療法針對性強(qiáng),多管齊下而又相輔相成,對反復(fù)發(fā)作病例應(yīng)用價值較高。





 

     
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上海就醫(yī) 專家指南
治療尖銳濕疣的專家
伍曉倩 主任醫(yī)師,教授
擅長: 外陰和宮頸疾病,包括外陰尖銳濕疣、宮頸糜爛的診斷與治療,婦科腫瘤以及圍絕期婦女的激素替代治療。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
朱菁 主任醫(yī)師,教授
擅長: 擅長皮膚各種良惡性腫瘤、血管瘤、皮膚色素、血管性疾病、多發(fā)性、巨大性、腔道、妊娠尖銳濕疣、多發(fā)性巨大性尋常疣;內(nèi)痔激光治療;尿道肉阜、肉芽腫激光治療。此外,還開展激光美容項目:雀斑、文身、錯誤文眉、錯誤文眼線、太田樣痣、鮮紅斑痣、光子嫩膚、脫毛等。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
陳德利 主任醫(yī)師,教授
擅長: 擅長性病治療,尤其熟悉尖銳濕疣和非淋的診療。
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(原甘泉醫(yī)院)
李孟軍 副教授
擅長: 能熟練診治普外科各種常見病及多發(fā)病,擅長結(jié)、直腸腫瘤及肛門周圍各種疾病的診治,如:對結(jié)、直腸癌或良性腫瘤,各種內(nèi)、外痔,肛瘺,肛旁尖銳濕疣的外科治療有一定經(jīng)驗。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
李詠梅 副主任醫(yī)師
擅長: 頑固復(fù)發(fā)性濕疹、銀屑病、膠原病、脫發(fā)、生殖器皰疹、尖銳濕疣等疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
李大寧 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 嬰兒濕疹、兒童過敏性紫癜、兒童銀屑病、灰指甲、斑禿、白癜風(fēng)、靜脈曲張性濕疹、慢性蕁麻疹、手部接觸性皮炎、痤瘡、帶狀皰疹、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒等
單位: 上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院
戴勝國 主任醫(yī)師,教授
擅長: 泌尿外科疑難雜癥,用鈥激光治療:膀胱癌、輸尿管結(jié)石、輸尿管開口狹窄及囊腫、膀胱頸部攣縮增生抬高、前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道口內(nèi)阜、尿道內(nèi)尖銳濕疣等
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西部)
章偉 副主任醫(yī)師
擅長: 慢性蕁麻疹、痤瘡、酒渣鼻、濕疹、銀屑病、尖銳濕疣、疤痕
單位: 上海市皮膚病性病醫(yī)院
王秀麗 主任醫(yī)師
擅長: HPV相關(guān)性疾病,如尖銳濕疣、鮑溫樣丘疹病等、其他性傳播疾病、疑難性皮膚病和難治療性皮膚病、皮膚癌的診治
單位: 上海市皮膚病性病醫(yī)院
譚美麗 副主任醫(yī)師
擅長: 尖銳濕疣和生殖器皰疹和梅毒有獨(dú)到之處
單位: 上海市皮膚病性病醫(yī)院
周平玉 副主任醫(yī)師
擅長: 皮膚病疑難雜癥、性傳播疾病疑難雜癥、復(fù)發(fā)性尖銳濕疣、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒、孕婦及胎傳梅毒。
單位: 上海市皮膚病性病醫(yī)院
丁愛華 主任醫(yī)師,教授
擅長: 外陰頑固性騷癢和白色病變、難治性宮頸疾病和不典型增生、尖銳濕疣和假性濕疣
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
陸美卿 副主任醫(yī)師
擅長: 尖銳濕疣、淋病、梅毒
單位: 上海市楊浦區(qū)婦幼保健院
戴勝國 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 泌尿外科疑難雜癥,用鈥激光治療:膀胱癌、輸尿管結(jié)石、輸尿管開口狹窄及囊腫、膀胱頸部攣縮增生抬高、前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道口內(nèi)阜、尿道內(nèi)尖銳濕疣等
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東部)
林桂香 主任醫(yī)師
擅長: 婦科常見病多發(fā)病、不孕癥等婦科疑難雜癥,尤其對支原體、衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等
單位: 上海健橋醫(yī)院
馬予新 副主任醫(yī)師
擅長: 前列腺炎、尿道炎、淋病、梅毒、尖銳濕疣等男科疾病,特別在治療急慢性前列腺炎、精囊炎等疾病方面,見解獨(dú)特,療效顯著
單位: 上海健橋醫(yī)院
潘立清 副主任醫(yī)師
擅長: 特別擅長生殖系統(tǒng)感染性病、多發(fā)難治的尖銳濕疣和各種特殊部位的尖銳濕疣的藥物治療和手術(shù)治療。
單位: 上海仁愛醫(yī)院
劉卿林 副主任醫(yī)師
擅長: 擅長淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病各各類性傳播疾病及各類皮膚病的診療工作。
單位: 上海仁愛醫(yī)院
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