治療方法:
給予自擬芩蔞參麥湯:黃芩10~12g,瓜蔞15~30g,半夏10~12g,薏苡仁15~30g,茯苓皮15~30g,太子參15~30g,麥冬15~30g,五味子10~15g,蒲公英15~30g,魚(yú)腥草15~30g,桃仁10~15g,丹參15~30g。
若喘重者加葶藶子、蘇子、杏仁;腹脹者加大腹皮、陳皮;雙下肢腫甚者加車(chē)前草、桑白皮;氣虛甚者加黃芪、黨參;陰虛甚者加生地黃、熟地黃。西藥采用吸氧、強(qiáng)心、利尿、抗感染、擴(kuò)張血管、呼吸興奮劑等常規(guī)治療。
配合小劑量抗生素及吸氧治療。
肺心病屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇。《靈樞?脹論》說(shuō):“肺脹者,虛滿(mǎn)而喘咳”,說(shuō)明肺脹是一種虛實(shí)相兼的復(fù)雜證候,《丹溪心法?咳嗽》謂“肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病,宜養(yǎng)血以流動(dòng)呼氣,降火疏肝以清痰”。
肺心病病程漫長(zhǎng),病機(jī)為外感六淫,損傷肺絡(luò),肺為嬌臟,肺朝百脈,主氣,司呼吸,其氣貫百脈而通他臟,易受邪氣侵襲而致肺失宣降,上逆為咳嗽,病久不愈而耗傷肺氣,肺氣虛衰,肅降無(wú)力,氣不化津,痰濁易于滋生;
兼之肺病日久,子耗母氣,肺脾兩虛,脾失健運(yùn),水谷不化聚為痰濁,痰濁郁久成瘀;而氣虛不能推動(dòng)血液運(yùn)行,以致血脈瘀滯,加重病情,病及心腎,出現(xiàn)上氣咳喘,動(dòng)后尤顯,甚則面色晦暗,唇舌發(fā)紺,顏面四肢浮腫,經(jīng)久難愈為特征之疾病。
整個(gè)病機(jī)演變過(guò)程為由肺至脾及心腎。痰熱瘀互結(jié)阻遏胸中為標(biāo),氣虛為本,治療過(guò)程中當(dāng)標(biāo)本同治。
方中黃芩、瓜蔞、半夏、蒲公英、魚(yú)腥草以清熱化痰;薏苡仁、茯苓皮健脾利濕,以絕生痰之源;太子參、五味子、麥冬益氣養(yǎng)陰;桃仁、丹參活血化瘀。
諸藥合用,共奏清熱化痰平喘、益氣養(yǎng)陰活血之功,臨床療效滿(mǎn)意。