国产成a人亚洲精v品无码-国产麻豆天美果冻无码视频-精品乱人伦一区二区三区-日本特黄特色AAA大片免费-曰本丰满熟妇xxxx性

治療方法：

維拉帕米5mg加入5％葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜脈注射，同時心電監(jiān)護。如心律失常轉(zhuǎn)為竇性心率或心室率下降至用藥前20%時，即停止注射；如心律無改變，藥量可加至10mg加入5%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜脈注射，無效時10分鐘后重復(fù)一次。

根據(jù)心率的變化，6小時后單劑口服80mg，維持量40～80mg/天，使有效治療范圍血濃度在80～400mg/ml觀察療效。在靜脈注射維拉帕米的同時，將25%硫酸鎂10ml加入5%葡萄糖500ml中緩慢靜滴，每日1次，連用7天為1個療程。

慢性阻塞性肺疾患必然的病理結(jié)果是肺動脈高壓，最終導(dǎo)致肺心病。心律失常是肺心病的常見并發(fā)癥之一。治療上如快速型室上性心律失常，應(yīng)用洋地黃屬于相對禁忌證，應(yīng)用不但無益，還可導(dǎo)致中毒的危險。因為肺心病患者的心臟對于洋地黃的毒性作用敏感，即使無低血鉀，僅由于缺氧、電解質(zhì)紊亂和交感神經(jīng)興奮，也可引起洋地黃中毒反應(yīng)。

維拉帕米屬于鈣拮抗劑，阻滯平滑肌和心肌內(nèi)鈣離子內(nèi)流，阻斷了心肌細胞、血管平滑肌的興奮-收縮耦聯(lián)，通過抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，而發(fā)揮其治療室上性心律失常的作用。由于大多數(shù)室上性快速型心律失常是通過房室結(jié)的折返激動，當折返激動受到抑制時，便能使心動過速終止。

此外，由于維拉帕米增加房室阻滯程度和延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期，故可降低心房纖顫時的心室率。基于這種電生理特性，在血流動力學方面，維拉帕米作用于血管平滑肌，引起肺血管擴張，降低肺動脈壓，減輕心臟的前后負荷。

臨床上鎂遠遠不像其他電解質(zhì)那樣受重視。因其檢測起來比較困難，故盡管它很重要亦經(jīng)常被忽視。然而，近年來，隨著對鎂研究的不斷深入，用靜脈鎂制劑治療各種內(nèi)科疾病如支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、急性心肌梗死、急性腦梗死等，在治療心血管系統(tǒng)疾病方面也越來越受到重視。

研究已證實，鎂鹽具有良好的廣譜抗心律失常作用。各種心律失常均與鎂缺乏有關(guān)。近來有研究報道，鎂能興奮鈉泵，使鉀內(nèi)流，影響心肌的應(yīng)激和傳導(dǎo)，抑制異位激動，并能阻斷交感神經(jīng)節(jié)，控制異位快速心律，因此維拉帕米與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，消除了心律失常的誘因。

綜上所述，維拉帕米主要通過阻滯鈉及鈣通道、抑制外向鉀電流、非選擇性阻斷α、β腎上腺素能受體，減慢竇房結(jié)、房室結(jié)的傳導(dǎo)，抑制自律性，終止房室的折返激動發(fā)揮抗心律失常作用。

而硫酸鎂除阻斷折返徑路、降低心肌的興奮性及自律性、延長動作電位間期及有效不應(yīng)期外，尚可拮抗缺血心肌細胞動作電位電交替的發(fā)生、演變，降低振蕩后電位，提高膜興奮的閾值，降低動作電位振幅，解除冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量，縮小缺血范圍，改善心肌供血供氧，促進心肌細胞能量代謝，抑制心肌細胞凋亡，而抗心律失常和改善心功能。

因此，維拉帕米和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用幾乎阻斷了所有引起心律失常的可能機制，且維拉帕米和硫酸鎂均為相對安全的藥物，對心律失常的治療而言，靜脈鎂制劑治療被證明是安全的。在嚴重腎功能不全時使鎂濃度有可能達到中毒劑量，但發(fā)生鎂中毒總危險率很低。

維拉帕米治療快速型室上性心律失常時，竇性心律的恢復(fù)可使血液動力學得到改善，所起的作用遠遠超過其負性肌力作用。故維拉帕米與硫酸鎂聯(lián)合治療頑固性心律失常可以收到較好的療效，安全性良好。