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中國(guó)先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療網(wǎng)手術(shù)治療方法“蛙式”位石膏固定治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位

“蛙式”位石膏固定治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位

療法提供:湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院 熊?chē)?guó)相 ;宣恩縣人民醫(yī)院 楊秀瑩

治療方法:

術(shù)前先進(jìn)行雙下肢持續(xù)水平皮膚牽引1~2周,并注意觀(guān)察患肢的血運(yùn)及皮膚情況。

復(fù)位時(shí)在基礎(chǔ)麻醉下將髖關(guān)節(jié)屈曲90°~95°,然后緩慢外展,當(dāng)股骨頭復(fù)位成功時(shí)有一種彈響聲,復(fù)位后可見(jiàn)到股三角飽滿(mǎn)。復(fù)位成功后,將雙膝屈曲90°位,髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋約90°,在兩小腿間用一合適長(zhǎng)度的木棒作支架以石膏繃帶固定。若內(nèi)收肌群緊張,外展不能達(dá)90°,,則酌情行內(nèi)收肌切斷術(shù),避免內(nèi)收肌發(fā)生裂傷或股骨頭過(guò)度受壓致缺血壞死。術(shù)后定期拍片復(fù)查,每1~2月更換石膏繃帶1 次,固定約4~8月。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷和治療是降低殘廢率的關(guān)鍵。因此,早期復(fù)位顯得尤為重要,對(duì)年齡較大的患兒,因髖臼、股骨頭的形態(tài)發(fā)生了較大的病理變化,在治療大齡患髖時(shí)應(yīng)加大牽引的重量,使髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織變得松弛,減少?gòu)?fù)位難度。

手法復(fù)位是治療的重要措施,在復(fù)位過(guò)程中應(yīng)采用輕柔手法,掌握并解除影響股骨頭復(fù)位的因素,從而使整復(fù)成功率大大提高。同時(shí)防止術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也非常重要。對(duì)DDH 閉合復(fù)位的理論基礎(chǔ)是Harris 定律, 即頭臼同心。復(fù)位后, 股骨頭在髖臼內(nèi)活動(dòng), 頭臼互相刺激,,可促進(jìn)股骨頭及髖臼的發(fā)育, 髖臼逐漸加深,其外緣向外、向下進(jìn)一步生長(zhǎng), 對(duì)股骨頭的覆蓋逐漸加大, 髖臼指數(shù)逐漸縮小,,從而逐漸恢復(fù)髖臼的生理解剖位置。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位保守治療或手術(shù)治療不能僅滿(mǎn)足于脫位不復(fù)發(fā),更要追求無(wú)痛、不跛、活動(dòng)良好的髖關(guān)節(jié)。 
 

     
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上海就醫(yī) 專(zhuān)家指南
治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的專(zhuān)家
俞輝國(guó) 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 股骨頭無(wú)菌性壞死、臀肌攣縮、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、骨折損傷
單位: 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院
張菁 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 兒童脊柱畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種病因的馬蹄內(nèi)翻足,各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱的綜合治療。
單位: 上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院
楊根興 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 小兒矯形外科、骨科、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足。
單位: 上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院
王曉林 副教授
擅長(zhǎng): 兒童骨關(guān)節(jié)損傷、脊柱與四肢先天性和后天性骨關(guān)節(jié)畸形、神經(jīng)肌肉病變、骨腫瘤、兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足
單位: 上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院
楊根興 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 小兒矯形外科、骨科、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足。
單位: 上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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