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伊問醫答首頁---當前查看的問題:十二指腸滲漏,能手術治療嗎 ?
上一個問題:靜脈曲張的問題 急~
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樓主 十二指腸滲漏,能手術治療嗎 ?
 
本問題由 family 于 2008-10-29 20:00:25 提出   |  獲參與積分數:20分   |  狀態: 已解決

family

等級:普通會員
問題:1
回答:1
積分:260

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 我媽媽前幾天做了膽結石切除手術,手術沒成功,因為她病史太長了,膽囊和十二指腸和胃都粘連了 ,結果也沒切除膽囊,只在它的附近插了跟引流管就吧刀口縫合了,但是4天后通了氣,我就給她吃了點東西,結果吃的東西全都通過那引流管流了出來,醫生說是十二指腸有洞了,滲漏了 ,所以我媽現在是滴水不能進,全靠輸脂維持。
醫生說要讓漏洞自己愈合,可我等不急了,就這樣每天不吃不喝的,就是輸上再好的東西,那時間長了人也經受不住,所以我建議做手術縫合漏洞,但是醫生說目前我們國內還沒有縫合十二指腸漏洞的先例,那意思是我們只能等,那 洞一 個 月好住最好,要是 一年也好不 住那我媽就得輸一年的營養液體,這不是開玩笑嗎?!
我就是 想咨詢一下咱們國內能不 能做十二指腸的漏洞修復手術,要不不能,我就真的只能等它自己長好嗎?還有沒有別的辦法快點好???

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2樓

warmwinter

等級:醫網專家
問題:14
回答:1529
積分:61490

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:

 
 family
   從您所描述的情況來看,您母親現在存在十二指腸瘺,也就是說腸內容物從十二指腸的破損處漏出并有一部分通過引流管排到體外,首先您要知道的是腸瘺是手術的并發癥之一,任何胃腸外科手術都有出現腸瘺的可能,其次腸瘺的治療非常復雜,周期長,花費也相當巨大,根據目前的經驗,現在是不適合做手術修補的,因為現在腹腔內存在嚴重的炎癥,如果行手術治療的話,很可能出現吻合口不長或者新的瘺口,導致越做越瘺,越瘺越做,最后到了不可收拾的地步。
 
  當然也不能放任瘺口不管,目前最好的辦法是充分引流+營養支持,首先引流要充分,不充分的引流腹腔內炎癥會持續存在,不利于瘺口的愈合,我不知道您母親現在的引流情況如何,如果引流不充分的話,建議使用滴水雙套管進行沖洗引流;其次是給予營養支持,靜脈營養可以提供足夠的營養并減少腸內容物的漏出,但是靜脈營養的配方要合理。能夠做到充分引流和營養支持的話,一般三個月內十二指腸瘺即可愈合,當然也有需要再次行確定性手術的病例。
 
  現在國內腸瘺的治療最好的醫院是南京軍區南京總院,它是全國的腸瘺治療中心,黎介壽院士在腸瘺的治療上進行過幾十年的研究,在國內外是最好的。如果您的主治醫師同意,有條件的話可以考慮轉診到這家醫院。

     回答于:2008-10-30 17:00:32

3樓

family

等級:普通會員
問題:1
回答:1
積分:260

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 主治醫生說我媽媽里面的炎癥已經得到了很好的控制,她也有在輸血漿了,我覺得這個營養問題解決了吧?引流問題這個我還真沒問過,那天打電話,我爸在給她拔罐子!我就奇怪了,在什么情況下在醫院住著了,還需要拔罐子?????????悶……

     回答于:2008-10-30 19:53:04

4樓

warmwinter

等級:醫網專家
問題:14
回答:1529
積分:61490

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:

 family
 
   這里所說的炎癥很復雜,不單純是指由細菌引起的感染,所以不是說使用了抗生素目前沒有感染發熱等癥狀就說明很好的控制了炎癥,不管怎樣目前是不適合做手術的,另外,血漿和靜脈營養不是一回事,腸瘺的治療有時要持續很長時間,病人的營養不能通過長期輸血漿來維持;不知道您父親是自行給病人拔罐呢,還是在醫生的指導下這么做的啊,好像對治療沒有什么幫助。
 
   要強調的還是引流要充分,因為腸道每天也要分泌大量的消化液,有一些會從瘺口里流到腹腔中,引流不充分的話腹腔中的炎癥就持續存在,瘺口就不容易愈合。

     回答于:2008-10-31 13:10:40

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