治療方法:
口服異維A酸膠囊,年齡≥16歲或體重≥40kg,20mg/天,分2次口服;年齡<16歲或體重<40kg,10mg/天,頓服,同時(shí)先清潔局部皮膚,擦干后外用0.1%阿達(dá)林凝膠。療程為6周。
0.1%阿達(dá)帕林凝膠的有效成分阿達(dá)帕林是一種新型的萘甲酸類藥物,屬第三代維A酸,能選擇性地與細(xì)胞內(nèi)黃酸受體RAR-β和RAR-γ結(jié)合而發(fā)揮藥理作用。
阿達(dá)帕林對(duì)毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞增生和角化有抑制作用,并具有溶解粉刺及抗炎作用,尋常痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要源于毛囊口及毛囊漏斗部角質(zhì)形成細(xì)胞和皮脂腺的過(guò)度增生,導(dǎo)致毛囊堵塞,毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌及嗜脂孢子菌繁殖,刺激毛囊引起炎癥。
阿達(dá)帕林有效抑制了上述過(guò)程,因而治療痤瘡有效,對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)痤瘡療效顯著,而對(duì)炎癥明顯、病情重的Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)痤瘡療效下降。
異維A酸膠囊屬第一代維甲酸類藥物,對(duì)皮脂形成的抑制作用最強(qiáng),作用呈劑量和時(shí)間的依賴性。
第二代和第三代維甲酸不降低或輕度降低皮脂腺的分泌,口服異維A酸膠囊聯(lián)合外用阿達(dá)帕林凝膠,提高了對(duì)中重度痤瘡的療效。
短期服用異維酸一般是安全的。外用阿達(dá)帕林凝膠,局部可產(chǎn)生暫時(shí)的刺激反應(yīng),如紅斑、水腫、搔癢、干燥、脫皮。
但維A酸有致畸、對(duì)眼部的影響、肝腎功能損害、血脂異常、光敏反應(yīng)等系統(tǒng)不良反應(yīng),需告知患者避光、禁止飲酒、肝功能監(jiān)測(cè),用藥過(guò)程及停藥后2~3年內(nèi)避孕。
臨床上需綜合患者病情輕重、皮損的類型、對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受性,結(jié)合經(jīng)濟(jì)學(xué)考慮,選擇單用外用維甲酸類藥物或聯(lián)合內(nèi)服維甲酸類藥物。