治療方法:
基礎(chǔ)治療:飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),常規(guī)應(yīng)用降糖藥或胰島素控制血糖。
中藥治療:桑螵蛸散藥物組成:桑螵蛸、當(dāng)歸、肉蓯蓉、枳殼、枳實(shí)各10 g,生地黃15 g,煅龜版20 g。
舌紫黯加桃仁、杏仁各10 g;疲倦乏力加白術(shù)15 g、炙黃芪20 g;腹脹明顯加萊菔子20 g;寐差加遠(yuǎn)志、茯神各10 g。
用法:每日1劑,水煎取汁300 mL,分2次口服。
老年糖尿病性便秘屬于中醫(yī)學(xué)消渴及便秘范疇,一般認(rèn)為其病機(jī)以氣血陰陽(yáng)俱虛為本,濕濁、瘀血為標(biāo)。但臨床每依此法調(diào)治不效,清代名醫(yī)沈金鰲在《雜病源流犀燭·大便秘結(jié)源流》中指出“大便秘結(jié),腎病也。經(jīng)曰:北方黑水,入通于腎,開竅于二陰,蓋此腎主五液,津液盛,則大便調(diào)和”。
腎開竅于二陰,此類患者多小便頻數(shù),考慮腎陽(yáng)不足,不能蒸騰氣化,小便頻數(shù)而量多,水分多由小便而去,故大便干結(jié)難解。臨床常以“利小便以實(shí)大便”來治療泄瀉,反其思維,而采用“縮小便而通大便”即固腎縮尿通便之法治之。
桑螵蛸散方中桑螵蛸、肉蓯蓉溫腎固精縮尿,暖腰潤(rùn)腸; 煅龜版、生地黃滋養(yǎng)腎陰;當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸;枳殼、枳實(shí)行氣導(dǎo)滯。
諸藥合用,共奏固腎縮尿潤(rùn)腸之功,使腸道得潤(rùn),傳導(dǎo)有權(quán),故可奏效。另外老年糖尿病性便秘屬頑疾,需不定期鞏固治療,同時(shí)應(yīng)積極控制血糖,治療原發(fā)病。