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中國(guó)肺心病治療網(wǎng)中醫(yī)藥物治療方法辨證治療肺源性心臟病

辨證治療肺源性心臟病

療法提供:吉林省洮南市中醫(yī)院 岳振江

治療方法:

急性期:①痰濁壅肺化熱,心肺氣虛陰傷:癥見(jiàn)喘息不能平臥,咳吐黃痰或痰白黏稠不易咳出,口渴,煩躁不安,汗出,心悸不寧,胸悶,舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈來(lái)三五不調(diào),或小滑數(shù)。治宜清熱化痰,益氣養(yǎng)陰。

方用生脈散合貝母瓜蔞散加減:黨參30g,麥冬12g,五味子20g,大貝母10g,瓜蔞皮7g,膽南星6g,甘草6g。易汗出者去黨參加紅參10g(另煎);血瘀者加丹參20g,當(dāng)歸10g,川芎10g;氣虛者加黃芪30g。

②痰熱蘊(yùn)肺,心脾腎虛:癥見(jiàn)浮腫,心悸氣短,動(dòng)則加重,咳嗽吐黃痰,痰黏難咳,咳逆喘息不能平臥,唇青甲紫,頸脈怒張,肝脾腫大,舌體胖質(zhì)紫暗,苔白膩或黃膩,脈沉細(xì)數(shù)。治宜清熱滌痰化瘀,益氣溫腎健脾。

偏于心脾陽(yáng)虛者生脈散、苓桂術(shù)甘湯合貝母瓜蔞散加減:紅參10g(另燉),麥冬12g,五味子20g,桂枝12g云苓20g,白術(shù)15g,大貝母10g,甘草6g,瓜蔞皮12g,桔梗10g,炒車前子30g(包煎),蘇木12g,赤芍12g。

偏脾腎陽(yáng)虛者選生脈散合真武湯加減:紅參10g(另燉),麥冬12g,五味子20g,云苓20g,焦白術(shù)15g,炒白芍12g,附片10g(先煎),生姜3片,膽星6g,炒車前子30g(包煎),澤瀉15g,海浮石20g。

③痰蒙心竅,濁邪害清:多見(jiàn)于年老體弱、久病肺虛、痰濁瘀滯竅絡(luò)者。癥見(jiàn)神志恍惚,撮空理線,譫語(yǔ)煩躁,或表情淡漠,嗜睡,喘促氣短,痰白難咳或痰黃稠無(wú)力咳出,舌質(zhì)暗紅或淡紫,苔黃膩或黑而燥,脈細(xì)滑數(shù)。

治宜滌痰開(kāi)竅,滋養(yǎng)心肺。方選生脈散、金水六君煎合清氣化痰丸加減:紅參10g(另燉),麥冬12g,五味子20g,當(dāng)歸10g,熟地12g,陳皮12g,半夏12g,云苓15g,桔梗10g,石菖蒲10g,瓜蔞皮12g,黃芩15g,杏仁10g,枳實(shí)7g,膽星6g,天竺黃6g,送服安宮牛黃丸或六神丸。

若肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者加鉤藤15g,全蟲(chóng)6g(研面沖服),羚羊角粉3g(沖服);喉中痰涎壅盛者加白金丸6g(《外科全生集》)。 
    
緩解期:因病程長(zhǎng)久,反復(fù)發(fā)作,稟賦虛弱,臟腑受損而致。心肺脾腎虧虛,痰濁氣血瘀滯。治宜補(bǔ)益心肺,健脾溫腎,祛瘀化痰。方選生脈散、二陳湯、玉屏風(fēng)散合青娥丸化裁:潞參20g,麥冬12g,五味子20g,陳皮12g,半夏12g,云苓20g,黃芪20g,白術(shù)20g,補(bǔ)骨脂15g,杜仲15g,丹參15g,川貝母10g,炙甘草9g。

偏于肺腎陰虛者加當(dāng)歸15g,熟地20g,偏于脾腎陽(yáng)虛者加仙茅15g,仙靈脾20g;喘重者加參蛤散;偏于心脾兩虛者加炒棗仁20g,炙遠(yuǎn)志6g,桂枝9g;伴有唇青舌紫者加蘇木10g,桃仁10g,紅花6g,赤芍15g。 
    
以上均每日1劑,水煎服,15天為1個(gè)療程。

肺源性心臟病,屬中醫(yī)“肺脹”等范疇。本組通過(guò)86例臨床觀察發(fā)現(xiàn),癥狀以虛實(shí)錯(cuò)雜為主,符合生理病理特點(diǎn)。

對(duì)于本病的治療,發(fā)作期急則治其標(biāo)、固本更重要,用生脈散益氣養(yǎng)陰以固本,其標(biāo)隨癥治之。

緩解期緩則治其本、治標(biāo)不能忘,在補(bǔ)益心、脾、肺、腎四臟的同時(shí),注重痰是本病的病理產(chǎn)物,用二陳湯健脾化痰。如此辨病與辨證相結(jié)合,標(biāo)本兼治,合理用藥,故可獲得滿意療效。

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上一條療法:魚(yú)石肺心顆粒治療肺心病急性發(fā)作期
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上海就醫(yī) 專家指南
治療肺心病的專家
呂梅君 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肺癌、肺心病、慢支、支擴(kuò)
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院
劉忠令 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 肺癌、慢支、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘
單位: 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
孟慶春 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 支氣管哮喘、肺心病、肺部感染性疾病
單位: 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
杜英新 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)多種心血管內(nèi)科疾病,特別是冠心病、高血壓病、心肌疾病、肺心病、急慢性心力衰竭、多種心律失常的預(yù)防、診斷與治療。對(duì)老年性疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
單位: 上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院
張琪琳 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)治療慢支、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘;纖支鏡檢查、肺功能評(píng)價(jià)、肺癌介入治療
單位: 上海市第七人民醫(yī)院
王美琴 副教授
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)哮喘、慢支、肺氣腫、肺心病、呼衰的診治。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
董竟成 教授
擅長(zhǎng): 有中西兩套診治疾病的能力,善于把二者有機(jī)結(jié)合,用于心肺疾病的診治。對(duì)哮喘、慢支、肺氣腫、肺炎、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)纖維化,肺心病和冠心病等的診治富有經(jīng)驗(yàn)和特色;另對(duì)癌癥、抗衰老和激素使用與激素撤減等有所研究。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
余小萍 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢支、哮喘、久咳、肺心病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
張惠勇 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病,對(duì)哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、間質(zhì)性肺病等有較深的研究體會(huì)。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
吳銀根 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 過(guò)敏性疾病、哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支擴(kuò)咯血以及由腎虛引起的男性生殖泌尿等內(nèi)科體虛調(diào)理
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
宋承娟 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢性支氣管炎、肺心病、哮喘及其他呼吸系統(tǒng)疾病
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
黃華瑞 教授
擅長(zhǎng): 肺癌、肺心病、支擴(kuò)等
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
金先橋 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肺部腫塊、胸水及肺癌的診治,慢性咳嗽、氣急及慢支、肺氣腫、肺心病的診治
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
蔣繡 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢支、肺氣腫、肺心病等
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
王躍如 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肺炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病及支擴(kuò)、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
吳士堯 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 冠心病、風(fēng)心病、肺心病、高血壓病和心肌病
單位: 上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院
余榮環(huán) 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、哮喘、肺部感染、肺部腫瘤等的診斷與治療;慢性咳嗽、咯血、肺部陰影等的鑒別診斷;支氣管鏡和呼吸機(jī)應(yīng)用
單位: 上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院
高世義 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 復(fù)雜、綜合性急危重癥的救治。對(duì)心、腦血管急癥,心肺復(fù)蘇,肺心病,心衰,呼衰
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
萬(wàn)文玲 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)老年人呼吸系統(tǒng)疾病的診治,如肺炎、慢支、哮喘、肺心病、支擴(kuò)、咯血、結(jié)核等
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
吳銀根 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 過(guò)敏性疾病、哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支擴(kuò)咯血以及由腎虛引起的男性生殖泌尿等內(nèi)科體虛調(diào)理
單位: 上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院
沈其昀 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘、慢支、肺心病老年虛癥
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西部)
徐敏華 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 治冠心病、心律失常、高血壓病、高脂血癥、病毒性心肌炎、癲癇、中風(fēng)后遺癥、老慢支、肺氣腫、肺心病、脾胃病、糖尿病、月經(jīng)病、更年期綜合癥、不孕不育等疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
蔣毋右 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘的診治有較深造詣,擅長(zhǎng)肺間質(zhì)性疾病、肺部腫瘤的診斷與治療,熟練進(jìn)行纖維支氣管鏡操作
單位: 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院
沈其昀 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘、慢支、肺心病老年虛癥
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東部)
郭一欽 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢支、哮喘、肺氣腫、肺心病及心肌炎、高血壓、冠心病、腫瘤的免疫與防治、婦科常見(jiàn)病
單位: 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分院(名醫(yī)堂)
徐敏華 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 治冠心病、心律失常、高血壓病、高脂血癥、病毒性心肌炎、癲癇、中風(fēng)后遺癥、老慢支、肺氣腫、肺心病、脾胃病、糖尿病、月經(jīng)病、更年期綜合癥、不孕不育等疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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