治療方法:
術(shù)后第10天,經(jīng)鎖骨下穿刺或切開(kāi)頭靜脈,將化療泵導(dǎo)管置入上腔靜脈,經(jīng)X線證實(shí)導(dǎo)管位置后,固定導(dǎo)管,注藥泵埋于胸大肌上緣皮下,切口以可吸收線縫合。
以無(wú)損傷針刺入注藥泵并用不粘帖固定,推注肝素鹽水回抽證實(shí)導(dǎo)管通暢,靜點(diǎn)艾恒200mg,2小時(shí)以上;
然后接三通管,用化療泵球囊(200ml)持續(xù)靜點(diǎn)5-FU 3000~3500mg,96小時(shí),同時(shí)每天輸注CF 200mg,21天為一周期。
為保證治療順利完成,預(yù)防消化道反應(yīng),采用格拉司瓊、維生素B等藥物靜點(diǎn),口服升白細(xì)胞藥物及保肝藥物等。均行4個(gè)以上治療周期。
應(yīng)用深靜脈化療泵持續(xù)滴入5-FU聯(lián)合CF、艾恒治療晚期大腸癌,克服了傳統(tǒng)的反復(fù)靜脈穿刺,可避免靜脈炎發(fā)生,可以較大劑量用藥。
臨床常用的給藥方法是靜脈推注,大多數(shù)化療藥物的血漿清除率都很高,腫瘤組織中藥物濃度會(huì)很快隨著藥物的代謝降到很低水平,因此盡管靜脈推注給藥時(shí)血漿藥物峰濃度很高,但大腸癌組織中的腫瘤細(xì)胞僅有一部分在很短的時(shí)間內(nèi)接觸到有效濃度的化療藥物。
化療泵使持續(xù)滴注5-FU成為可能,使化療藥物在血漿和腫瘤組織中長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持一定的濃度,以保證較多的腫瘤細(xì)胞與化療藥物接觸。
5-FU為抗代謝藥物,持續(xù)滴注能明顯增高有效率。奧沙利鉑為三代鉑類抗癌藥,且與5-FU具有協(xié)同作用。
深靜脈化療泵持續(xù)滴入5-FU聯(lián)合CF、艾恒治療晚期大腸癌為十分有效的臨床干預(yù)方法,并具有可接受的耐受性。