治療方法:
英太青每次50mg,每日2次,甲氨蝶呤10mg加入0.9氯化鈉注射液250ml靜滴,每周1次。
同時根據(jù)中醫(yī)辨證分為濕熱型和風(fēng)寒型給予中藥治療,濕熱型方藥為:黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、土茯苓、雞血藤、黃柏、羌活、獨活、忍冬藤、絡(luò)石藤、連翹、桑枝等;
風(fēng)寒型方藥:黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、附子、桂枝、威靈仙、細(xì)辛、炙甘草等。每日1劑,水煎服。治療2~3個月,關(guān)節(jié)癥狀完全緩解后逐漸停用英太青、甲氨蝶呤,繼續(xù)用中藥4~6個月,治療前已在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者,逐漸減量,1月內(nèi)停藥。
RA在中醫(yī)屬于“痹證”,多由于人體正氣不足,氣血不盛,腠理疏豁,致使風(fēng)寒濕三氣合而為痹。RA早中期在中醫(yī)辨證上常將其分為濕熱型和風(fēng)寒型,濕熱型常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛游走不定,發(fā)熱,口干口苦,舌質(zhì)紅,苔薄白或黃,或少苔,脈滑數(shù)。
風(fēng)寒型常表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)劇痛,酸困,局部畏寒,遇寒痛增,得熱痛減,舌質(zhì)淡暗、苔白膩或白滑,脈弦或弦緩。根據(jù)中醫(yī)辨證給予清熱除濕或驅(qū)風(fēng)散寒等不同的治療方法。但傳統(tǒng)中醫(yī)治療常有控制癥狀慢,療程長等缺點。
本療法是應(yīng)用西藥聯(lián)合治療基礎(chǔ)上配合中藥治療,中藥組方根據(jù)本病病機,多為正氣不足,氣血不盛而致風(fēng)寒濕邪痹阻的觀點,給予黃芪、白術(shù)等補氣;
雞血藤、當(dāng)歸等補血、活血、養(yǎng)血。土茯苓、連翹、忍冬藤、絡(luò)石藤、桑枝等有清熱解毒、除濕止痛作用,附子、桂枝、細(xì)辛等驅(qū)風(fēng)散寒,配合羌活、獨活、威靈仙等有良好的抗風(fēng)濕作用。
該方案結(jié)合中西藥各自的優(yōu)勢,既取得短期快速的療效,又使病情能夠長期穩(wěn)定,且不良反應(yīng)小,一般患者均可耐受。
RA的治療應(yīng)注意以下幾點:①應(yīng)重視中西醫(yī)結(jié)合治療,優(yōu)勢互補,取長補短,才能取得更為滿意的療效,且能減輕藥物的不良反應(yīng);
②在中醫(yī)辨證用藥基礎(chǔ)上,應(yīng)重視補氣扶正藥物的應(yīng)用,中醫(yī)學(xué)有“久病必虛”的觀點,根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)觀點,補氣藥有較好的調(diào)整免疫等作用,臨床合理的應(yīng)用補氣扶正藥物對鞏固病情,減少復(fù)發(fā)起到較好作用;
③早中期患者治療效果好,提示患者應(yīng)及早就診,正規(guī)治療以盡快控制病情發(fā)展,使關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù);④風(fēng)寒型治療效果相對濕熱型者療效差。